Richiesta intervento I:gene

Luogo dell'intervento
Città/Paese*

Provincia*

Specificare*	Centro Periferia

Tipo
Tipo intervento*	Disinfestazione Disinfezione Deodorizzazione Diserbi

Infestanti
Tipo infestanti*	Piccioni Gabbiani Storni Passeri Topi Scarafaggi Tarli Altro

Specificare
	Se avete scelto "Altro" specificate la specie infestante
Oggetto
Oggetto dell'intervento	Capannone Chiesa Condominio Edificio aziendale Edificio pubblico Monumenti Palazzo Palazzo storico Villa Altro

Specificare
	Se avete scelto "Altro" specificate l'oggetto dell'intervento
Localizzazione
Localizzazione infestazione	Globale Facciata Fiancata Cornicioni Balconi Sottotetto Locali interni

Danno
Entità del danno*	Leggera Grave Cronica

Note
Note

Dati personali del referente
Tipo cliente*	Azienda Ente Privato

Se Azienda o Ente specificare

Referente*

In qualità di*

Indirizzo*

Telefono*

Fax

E-mail*

Come ci ha conosciuti?*	Motori di ricerca Passaparola Portali e siti internet Fiere Riviste

Specificare
	Specificate quali Riviste, Portali e siti internet o Fiere.
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